Trong những năm qua, các cấp ủy đảng, chính quyền, cơ quan, đơn vị trên địa bàn tỉnh đã quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện tốt Chỉ thị số 38-CT/TW, ngày 07/9/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng khóa X về “Đẩy mạnh công tác Bảo hiểm y tế trong tình hình mới” và đạt được những kết quả quan trọng. Tỉnh đã ban hành nhiều văn bản để chỉ đạo, triển khai thực hiện các chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT); thành lập Ban Chỉ đạo Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 và năm 2020, Ban Chỉ đạo phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), BHYT, Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT của tỉnh; công tác tuyên truyền về chính sách BHXH, BHYT được thực hiện thường xuyên với nhiều hình thức đa dạng, phong phú.

Trung tâm Y tế huyện Hòa An trao sổ BHXH, thẻ BHYT cho người dân có hoàn cảnh khó khăn

Từ năm 2009 đến nay, tỉnh đã đào tạo, bồi dưỡng nâng cao chuyên môn nghiệp vụ cho đội ngũ cán bộ làm công tác BHYT được 96 lượt; mở chuyên mục “Bảo hiểm xã hội”, duy trì mỗi tháng 04 số phát sóng định kỳ (thời lượng 15-20 phút/số), đồng thời phát trên sóng phát thanh bằng 04 thứ tiếng Kinh, Tày, Mông, Dao; tuyên truyền trên 2.500 tin bài về BHXH, BHYT. Tuyên truyền trực tiếp chính sách, pháp luật về BHYT cho trên 11.900.000 bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, trên 3.000 cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức, người lao động ngành Y tế. Tổ chức 450 cuộc tuyên truyền với 26.100 người tham gia, đăng tải trên 100 tin bài, 210 văn bản, cấp phát trên 20.000 tờ gấp BHYT, 77.689 hội viên Phụ nữ tham gia góp ý dự thảo các chính sách BHYT. Tổ chức 124 lớp tập huấn với 5.000 lượt cán bộ, hội viên nông dân tham gia; tổ chức 05 cuộc đối thoại giữa BHXH tỉnh với lãnh đạo Hội Nông dân; tuyên truyền 96.575 cuộc/6.438.770 người tham gia, đăng bài viết về BHYT trong 39.720 cuốn bản tin phục vụ - công tác sinh hoạt Hội Nông dân. Tổ chức trên 800 hoạt động tuyên truyền BHYT/350.000 lượt đoàn viên, thanh niên tham gia; đăng 525 tin bài tuyên truyền trên website, lồng ghép tuyên truyền trong hơn 100.000 cuốn Bản tin thanh niên.

Người dân đăng ký khám BHYT tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Cao Bằng

BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Y tế tổ chức thực hiện thanh tra chuyên ngành về đóng BHXH, bảo hiểm tự nguyện, BHYT, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT tại 1.455 đơn vị; Qua đó kiến nghị thu hồi số tiền nợ trên 2,6 tỷ đồng vào quỹ BHYT; lập 15 biên bản vi phạm hành chính về hành vi chậm đóng BHYT đối với 15 đơn vị sử dụng lao động chậm đóng BHYT; ban hành 15 Quyết định xử phạt vi phạm hành chính với tổng số tiền xử phạt là 69,5 triệu đồng; đề nghị thu hồi về quỹ BHYT trên 3 tỷ đồng. Ngành BHXH đã phối hợp chặt chẽ với các ngành liên quan triển khai, thực hiện kịp thời các văn bản, chế độ, chính sách, quy định của Trung ương về BHYT; thực hiện tốt công tác thu, kiểm soát nợ đọng, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT. Công tác thu BHYT được BHXH tỉnh triển khai thực hiện đảm bảo chính xác, đầy đủ, đúng quy định. Tổng số tiền thu BHYT giai đoạn 2009-2014 là 1.513,8 tỷ đồng; tổng số tiền thu BHYT giai đoạn 2015-2019 là 2.187 tỷ đồng, tăng 673,2 tỷ đồng, tương ứng tăng 44,5% so với giai đoạn 2009-2014; ước tổng số tiền thu BHYT giai đoạn 2020-2024 là 2.730,5 tỷ đồng, tăng 543,5 tỷ đồng, tương ứng tăng 24% so với giai đoạn 2015-2019. Từ năm 2009 đến hết năm 2023, BHXH tỉnh đã thực hiện giám định và thanh toán cho trên 11,2 triệu lượt khám chữa bệnh (KCB) BHYT với chi phí thanh toán BHYT trên 3,7 nghìn tỷ đồng. Việc giám định BHYT được thực hiện theo đúng quy định hiện hành; thanh quyết toán chi phí KCB BHYT được thực hiện hoàn toàn trên Hệ thống thông tin giám định BHYT. Các kết quả giám định, số liệu thanh quyết toán được công khai, thông báo trực tuyến, trực tiếp đến các cơ sở KCB. Công tác bồi dưỡng, đào tạo, nâng cao năng lực, hiệu quả quản lý và trình độ chuyên môn cho đội ngũ công chức lãnh đạo, viên chức quản lý và viên chức nghiệp vụ được chú trọng. Viên chức chuyên môn nghiệp vụ được bố trí theo chức danh và vị trí việc làm phù hợp, bảo đảm bộ máy hoạt động hiệu lực, hiệu quả.

Người dân khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cao Bằng

Ngành BHXH đã nỗ lực cải cách hành chính, hướng tới sự hài lòng của người dân và doanh nghiệp, trong đó đã tập trung thực hiện tốt việc niêm yết công khai các thủ tục hành chính (TTHC), cắt giảm TTHC, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong giao dịch điện tử, thực hiện nhận và trả kết quả TTHC qua dịch vụ bưu chính công, tiếp nhận và trả kết quả TTHC tại Trung tâm Phục vụ hành chính công của tỉnh, bộ phận một cửa cấp huyện. Cải cách hành chính đã tạo điều kiện thuận lợi cho người dân, doanh nghiệp tham gia, thụ hưởng chính sách BHXH, BHYT. Từ năm 2016, toàn bộ 100% cơ sở KCB trên địa bàn thực hiện kết nối liên thông dữ liệu với cơ quan BHXH, BHYT và bố trí nhân viên y tế trực tiếp hướng dẫn người dân sử dụng Căn cước công dân gắn chíp thay thế thẻ BHYT; đến nay tỷ lệ gửi hồ sơ lên Hệ thống ngay sau khi bệnh nhân ra viện đạt trên 90%; thực hiện tạm ứng kinh phí và quyết toán chi phí KCB BHYT trên Hệ thống; Công tác KCB được thực hiện tại 100% số Trạm Y tế xã, phường, thị trấn trên địa bàn tỉnh. Giai đoạn 2009-2014, số người tham gia BHYT là 482.048 người (đạt 93,6%) dân số; giai đoạn 2015-2019 số người tham gia BHYT là 512.123 người (đạt 97,3%) dân số. Ước giai đoạn 2022-2024 số người tham gia BHYT là 516.892 người (đạt 95,9%) dân số (năm 2023, nếu tính cả số người tham gia BHYT ngoại tỉnh, lực lượng vũ trang thì tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn tỉnh đạt khoảng 99% dân số). Việc thực hiện tốt Chỉ thị số 38-CT/TW và các chính sách pháp luật BHYT đã nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp ủy, tổ chức đảng, chính quyền, địa phương, đơn vị, cán bộ, đảng viên, nhân viên ngành y tế và các tầng lớp Nhân dân về tầm quan trọng của chính sách BHYT, góp phần đảm bảo an sinh xã hội và công bằng chăm sóc sức khỏe nhân dân…

Đảm bảo quyền lợi của người dân khi tham gia BHYT

Tuy nhiên, công tác phát triển người tham gia BHXH, BHYT tại địa bàn vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số ít người còn gặp nhiều khó khăn; một số đơn vị sử dụng lao động, người lao động và Nhân dân nhận thức chưa đầy đủ về tầm quan trọng và quyền lợi khi tham gia BHYT, ý thức chấp hành, thực hiện chính sách BHYT cho người lao động của chủ sở hữu lao động chưa cao, hiện tượng trốn đóng, đóng thiếu còn phổ biến. Một số quy định thực hiện chính sách BHYT giữa các bộ, ngành và BHXH Việt Nam chưa thống nhất, gây khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện tại địa phương.

Thời gian tới, cấp uỷ, chính quyền các cấp cần tăng cường trách nhiệm trong lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện nghiêm chính sách, pháp luật về BHYT; hằng năm, đưa tiêu chí thực hiện BHYT toàn dân vào nghị quyết, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của địa phương; củng cố, kiện toàn, nâng cao vai trò, trách nhiệm, hiệu quả hoạt động của các cơ quan quản lý nhà nước về BHYT; tăng cường công tác phối hợp trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT đảm bảo thường xuyên, hiệu quả. Phấn đấu hoàn thành mục tiêu Nghị quyết Đại hội Đảng bộ tỉnh lần thứ XIX, nhiệm kỳ 2020-2025 tỷ lệ dân số tham gia BHYT đạt 98,7%. Tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT bằng nhiều hình thức linh hoạt, phù hợp với từng đối tượng; nhấn mạnh vị trí, vai trò, ý nghĩa của BHYT là trụ cột trong hệ thống an sinh xã hội; Chú trọng đổi mới, đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền cả về nội dung và hình thức theo hướng chuyên nghiệp, hiệu quả, phù hợp với điều kiện thực tiễn của địa phương. Tiếp tục đẩy mạnh cải cách hành chính, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và hoạt động nghiệp vụ BHYT theo đúng chỉ đạo của Chính phủ; nhằm nâng cao chất lượng phục vụ, tạo thuận lợi và hướng tới sự hài lòng của tổ chức, cá nhân tham gia BHYT. Nâng cao hiệu quả quản lý, giám sát chặt chẽ, sát sao hơn nữa việc sử dụng quỹ BHYT, bảo đảm chế độ, quyền lợi của người tham gia. Thực hiện đồng bộ các biện pháp nhằm đẩy mạnh việc phát triển đơn vị, đối tượng tham gia BHYT phấn đấu hoàn thành mục tiêu tỷ lệ bao phủ được Chính phủ giao.

Chủ động, tích cực tham gia đóng góp ý kiến, sửa đổi, bổ sung pháp luật về BHYT hướng tới mục tiêu thực hiện BHYT toàn dân, Xây dựng hệ thống BHXH đa tầng, các quy định về đóng - hưởng BHXH, BHYT, bảo đảm nguyên tắc công bằng, bình đẳng, chia sẻ và bền vững; các chính sách về lao động - việc làm. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát thực hiện chính sách BHYT bảo đảm công khai, minh bạch, xử lý vi phạm và giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHYT theo quy định của pháp luật; hạn chế, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi từ quỹ BHYT.

Kim Cúc